La Organización Clínica General del Norte informa a la opinión pública, medios de comunicación y comunidad en general el siguiente caso de éxito:
Relajación de pared abdominal fetal
Parte del éxito de una nueva técnica quirúrgica prenatal como coadyuvante para el tratamiento de los grandes onfaloceles defectos congénitos de la pared abdominal.
La toxina botulínica es una molécula ampliamente conocida desde hace más de un siglo y cuyo efecto terapéutico ha sido ampliamente probado en el mundo entero en todas las edades por su potencial de paralizar los músculos estriados. Su efecto consiste en bloquear la transmisión de la señal del nervio al musculo en la misma placa mioneural evitando así la orden de contracción muscular (relaja los músculos).
Su efecto máximo se logra a partir de 3 semanas y se prolonga hasta por 3 meses y es completamente reversible. Después de ser utilizada en cirugía estética, en relajación de músculos contracturados, migrañas, hiperhidrosis, vejiga neurogenica, en la pared abdominal en grandes hernias y eventraciones con pérdida de domicilio. El Doctor Abello (Cirujano Pediatra) después de numerosos estudios y después de ser aplicadas a recién nacidos con grandes onfalocele para potenciar. Y mejorar los resultados de su técnica (técnica de Abello para manejo de onfalocele gigante), desarrollada por él durante los últimos 30 años. Hoy en día es utilizada y generalizada en la mayoría de los grandes centros de cirugía pediátrica y neonatal del mundo. Hace 3 años aproximadamente propuso la miorelajación intrauterina para facilitar el cierre y la reconstrucción de la pared abdominal en bebes con estas graves patologías congénitas.
Una vez socializado con nuestro grupo de Cirugía Fetal en Barranquilla, con el Doctor Miguel Antonio Parra Saavedra en especial, diseñamos el protocolo apoyados por su extraordinaria visión y experiencia ultrasonografíca y procedimientos percutáneos en medicina materno fetal.
¡Llego el momento con un caso especial!… Se trata de paciente diagnosticado con un defecto de la pared abdominal detectado mediante una ecografía de control prenatal de 11 a 14 semanas, siendo diagnosticada con un hepato onfalocele gigante. Luego de una junta médica y de conocer el tamaño de este defecto, se le informa a la familia y dado el elevado riesgo se determina que la mejor opción es proponer un nuevo tratamiento basado en la aplicación de toxina botulínica.
Se comparte con la familia y la madre el proceso y los alcances del mismo. Su bebe tiene un gran hepato onfalocele se le aplicará la toxina botulínica en la musculatura de la pared abdominal 3 semanas antes del nacimiento a las 34 5/7 semanas de gestación. El objetivo fue la reducción hepática temprana y la reducción de la estancia en UCIN y el tiempo en intubación, relajación sistémica y asistencia ventilatoria, reduciendo así las posibilidades de complicaciones derivadas de su estancia en UCIN como infecciones intrahospitalarias, flebitis, necesidad de nutrición parenteral y en fin costos elevadísimos en su atención.
El efecto buscado fue ampliar la cavidad abdominal con esta metodología pretendiendo aumentar la capacidad del abdomen en al menos un 30%, demostrándose en este caso su efecto en los controles ecográficos parto o cesárea a las 38 semanas y al momento de nacer mediante la prueba o test de reductibilidad conseguimos reducción completa del hígado manteniendo una presión intra-abdominal normal y sin cambios fisiopatológicos, lo que permitió en 7 días corregir y reconstruir completa y definitivamente su defecto al nacer.
Nuestro primer paciente solo requirió 12 días, tiempo record de hospitalización con cirugía de reconstrucción total de la pared abdominal y no el promedio de casi 60 a 90 días como es lo habitual.
En conclusión, este reporte preliminar de casos abre una gran esperanza para el manejo de los grandes defectos de la pared abdominal. Estamos trabajando para la publicación en las revistas científicas y estamos iniciando ya un trabajo multicentrico con diferentes grupos alrededor del mundo para validar nuestros resultados preliminares.
En nuestra continua atención a casos complejos de este país, seguimos aportando al sector casos exitosos e innovadores que contribuyen al logro de resultados y estándares superiores en salud.
Organización Clínica General del Norte
Un compromiso con la vida
